看護師のススメ 第16話 看護師のススメ 「フィジカルアセスメント」

今日は看護協会へ「重症患者のフィジカルアセスメント」という研修を受講にいってきました。

フィジカルアセスメントとは聴診、視診、打診など
五感をフル活用して患者様をアセスメントするということ（みたいです・・・実はよく知りませんでした）

講義は2名の集中ケア認定看護師の方が
循環・呼吸・侵襲・感染・消化器系などわかりやすく説明してくださいました。

う～ん・・・
やはり曖昧に覚えていたことが多いです。
心音のⅠ音とかⅡ音とか・・・
なぜかⅢ音（ギャロップリズム）は覚えているという・・・曖昧さ。

呼吸音もやっぱり難しいです。
「両肺ともに呼吸音Clear・・・」とかアセスメントに書いてましたが実際、聴診不足でした。

正常を正しく覚えるって当たり前のことですが本当に難しい。
うちのICUはこうゆう正常の教育がまだまだなんだろうな（まぁ自分がこんだけ曖昧ですから）

酸塩基平衡や侵襲については最近、猛勉強中なので再確認しながらイメージを深めることができました。

本当に興味深い講義だったのですが、中でも衝撃的だったのが
「クーリングは正しいか？」
というもの。

看護師であれば一度はしたことがあるはずのクーリング。
発熱＝クーリング　くらい当たり前にやってます。
正しいも何も、熱がでたらクーリングでしょ？（誰？）
だって新人の時、先輩に「38℃なんですけど・・・」っていったら
「じゃぁさっさとクーリングしなよ」って言われたし（責任転換）
今までその根拠を疑わなかった看護技術です。

でも実際、
「感染により生体防御反応としてBTのセットポイントが上昇し発熱している状態を
クーリングで冷やすと身体はさらにBTを上昇させるために栄養が消費され身体は疲労する」
ということ。

・・・

・・・確かに。

・・・確かに！！！

それ以外にも


下肢が冷たい時の末梢だけの保温　×　（やってます）

2時間ごとのルーチンでのSC　×　（すみません、やってます）


もう一度勉強しなおして見直していかなきゃいけませんね。

頑張ります。



それにしてもこの時期に集中ケア認定看護師の方の講義を受けられたのはラッキーでした。

知識の再確認だけでなく

壇上で堂々と講義されている姿を見て

自分の目標の再確認にもなりました。



まずはそのスタートラインに立てるように

だぁぁぁっす！！！

看護師のススメ 第15話 「9月の・・・」

現在、夜勤中です。

コーディー業務も一通り終わり、あとは朝まで入室がないことを祈るばかりです。

9月になりました。

受験まであと3ヶ月弱。

勉強しようにも集中ケア分野は範囲が膨大なため

とにかく今は過去問を解いてます。

自分の知識のあいまいさに気づきます。

得意分野であるはずの循環器まで・・・


9月はこの過去問を終わらせることと

ファミチキのおかげで一回り大きくなった、このチキン腹を引っ込ませることを目標にがんばります。


ファミチキは中毒性があります。（いえ、ありません。）

看護師のススメ 第14話 「有望な後輩たちへ」

IABPの勉強会も無事終わりました。
PPを使った講義も予想以上に好評でした。
よかった、よかった。

IABPはICUではとても頼りになるME機器ですが
管理や観察を見誤ると重大な合併症や、逆に心負荷を増大させる結果を招いてしまいます。
参考書上の知識だけではなく、実際にIABP触れ、患者様を受け持ち
理解を深めていってもらいたいと思います。
ME機器をばっちり管理できる後輩が一人でも多く育ってほしいと思います。
頑張るんだ、有望な後輩たち！

さて、サイトにも24年度の認定看護師の募集要項が載りました。


・・・もうすでに胃が・・・（弱ｗ）


願書に不備があったら大変なので1カ月かけてじっくりまとめていきたいと思います。

9月は研修や研究会が目白押し。
新しいことを学んだらここに載せていきたいと思いますね。

年明けの学会の準備もそろそろ始めないと、
やらなきゃいけないことはたくさんありますが、やることがないよりもずっといいです。

明日からまた仕事頑張ります。

看護師のススメ 第13話 「命の最後に」

看護師として働いている以上、患者様の死というのは必ず付いて回ります。


患者様の最後の肉声を聞くのも、最後に話しかけたのも、我々、看護師だったりもします。


だから患者様が亡くなる時、患者様を囲んでご家族が泣いているとき、


いつも思うのです。


この方が最後に話したかったのは誰なんだろう。


最後に声を聞きたかったのは誰なんだろう。


愛する人だったんじゃないか。


愛する家族だったんじゃないか。


自分じゃなかったんじゃないか。


自分は意識が薄れていく患者様に、命の最後に、優しい言葉をかけられただろうか。


自問自答です。


どんな状況でも目の前の命に真摯であるために


もっと強くならなければ。


もっと強くならなければ。


もう、よそ見はしないと決めました。


11月12日・・・頑張ります。

看護師のススメ 第12話 「世界水泳」

テンションあがりますね、世界水泳。

もう、あの水着姿が・・・　　失礼しました。

世界陸上よりも世界水泳のほうが個人的に好きです。

泳いでる姿って男性も女性もかっこいい。スピード感をタッチするまでのスリルというかなんというか。

とにかく好きです ｗ

同じ年代の北島康介さんが世界水泳で頑張っている姿を見て刺激を受けました。

目標を掲げながら前に進めない自分が非常に恥ずかしくなる想いです・・・。

もっと頑張らなければ！


さて、もう７月も終盤ですが相変わらず学習に身が入りません。

特に苦手な脳外科。

参考書を片手に勉強しているのですが・・・「ただ読んでいる」といった感じです。

脳外科でNCUを経験してきた森◎さんや平◎さんの偉大さを改めて実感しています。

こんな膨大な内容が頭に入っているって・・・やっぱすげぇや。

循環器がメインだった自分には、変化が見えない脳外がなかなな理解できません。

意識レベルの低下や痙攣発作はモニターじゃ予測できませんからね。

この「見えない部分」を克服できれば相当自分の力になると思い勉学に励みます。


正直、最近まで「先輩達よりも先に認定を目指していいのかな」とずっと悩んでいました。

しかし昨日の世界水泳での北島康介さんの姿を見て思いました。

立ち止ってはいられないと。

もちろん看護の世界に世界一なんてありませんが

自分自身を高め、前に進まないと何一つ変えることなんかできない。

行動に遅いも早いもないんだと。

先輩も昔「俺を越えて行け」といってくれてましたし。

とにかくもう悩むのはやめます。

小さなことにかまってはいられない。

自分自身の看護を突き詰め、高め、よりいいものを患者さんに提供しなくては！！！




しかし・・・

未だにバタフライの泳ぎ方がわからない。

看護師のススメ 第11話 「はい、妬んでます」

おばんです。

珍しくICUが落ち着いているので日勤になりました。


つい先日、
なんとなく
ただ　なんとなく
ただただ　なんとなく　（わかったって）
ネットで認定看護師の検索をしていたら
「重症集中ケア認定看護師の入試問題を解いてみる」
というBlogタイトルを発見。

興味本位に覗いてみました。


ほぉー・・・男か。
ICU勤務ね、小生と一緒ね。

ぉおお、わりと正解してるじゃん。（なぜか上目線）

しかも、基礎知識がしっかりしてるね。
なかなか出来る看護師さんだ。（強気に上目線 ）

俺より年上かな、おそらく看護師経験年数は8～9年目・・・。

そういえば、この人何歳よ。





看護師４年目、ICU経験４年目





年いいいいいいいいいい下あああああああああ

看護師経験４年目のやつが生意気に認定看護師の問題なんか解きおって！

っけ！小生はこの問題わかるもんね！！

完全に妬んでます。はい妬んでますよ（笑）



でも、よく考えてみればこの方を妬めるほど自分自身は努力してないんですよね。

おかげでハッとさせられました。

どこのどなたか知りませんが、ありがとうございました。（さっきの威勢はどうした ｗｗｗ）



今日から試験日まで必ず30分は勉強します。

日々アセスメント力を磨きます。



最近、強い精神的な支えを得たので頑張れそうです。

看護師のススメ 第10話 「梅雨が明けたら・・・」

とうとう6月です。
2011年も半分すぎましたか。

4月に認定看護師の入試問題を入手してから2か月が経つわけですが・・・

まぁ進まない。
GWの海老名JCT付近くらい（海老名の場所は知りませんが・・・）



だめですね、このままじゃ。
きっと同じ試験日に向けて努力している人はたくさんいるはず。

肩書きもなく、経験年数も浅い小生が合格するためには
1に努力、2に努力でしょう。






梅雨が明けたら頑張ります（結局　ｗ）